No caminho para a paternidade Quando interromper os tratamentos reprodutivos assistidos?
Psicologia: Adela Jara Del Aguila
Quantas perguntas são necessárias para tomar uma decisão? Quantas perguntas surgem no processo de busca de Paternidade * por meio de Tratamentos Reprodutivos Assistidos (TARV)?
Alguns de nossos pacientes se tornarão pais ou mães na forma de fazer perguntas, outros nunca responderão a todas as perguntas e virão para consulta para informar que decidiram parar de tentar a paternidade através da TARV.
No entanto, outras pessoas virão ao escritório para nos perguntar por quanto tempo devemos continuar tentando?
Quando eles vêm para uma consulta – ou estão em processo de psicoterapia – durante o TRA promovemos o esclarecimento dos conceitos de Paternidade e Família. Perguntamos aos casais: Até onde vocês querem ir no processo de aumento de membros em sua família? E para aqueles que escolheram a paternidade como solteira ou solteira por opção, perguntaremos: até onde você deseja ir no processo de busca da paternidade? Dependendo de cada caso, a seguinte pergunta será feita ou feita: quanto tempo para continuar tentando através do ART?
Geralmente, para a resposta a estas questões, levam em consideração algumas variáveis: a intensidade emocional vivenciada durante a primeira ou certo número de TARV, a saúde física e as possibilidades de atender aos fatores de infertilidade masculinos e / ou femininos, havendo um orçamento para acesso a TARV em um Hospital ou Clínica, ou acesso a financiamento do Estado graças a uma Lei (nos países onde existe)
Todas as variáveis e todos os fatores influenciam as decisões.
O nosso trabalho como psicoterapeutas que auxiliam na decisão de constituir família e / ou aumentar os membros da sua família, terá como objetivo colocar questões e dar informações relevantes respeitando os valores de cada paciente, a sua realidade financeira e a sua realidade de saúde física que inclui a possibilidade ou não de alcançá-lo com seus gametas ou com gestação por substituição ou barriga de solidariedade em países onde a barriga de aluguel ou barriga de solidariedade é legal.
Para ajudar os casais a seguirem o caminho de tomada de decisões com base em suas crenças, valores e costumes:
As sessões com a psicóloga especialista em reprodução humana influenciam a expressão de pensamentos, emoções e como espaço de diálogo, geração de acordos e informação sobre decisões.
Em muitos casos, fazemos perguntas como: Qual é o seu conceito de paternidade? A que custo emocional eles poderiam fazer isso? Você sabe quais são as chances de conseguir isso? Até onde você quer ir? O que eles estão dispostos a deixar para trás? Quais ferramentas você tem até agora? O que mais eles poderiam conseguir para continuar? Que valores eles compartilham? Antes de iniciar o TRA, você compartilhou outros? O que você deseja compartilhar daqui para frente? Como eles se encaixarão emocional e financeiramente? Quais são as variáveis que influenciam a decisão de interromper o TARV?
Abaixo, mencionarei alguns pensamentos que levam à interrupção do TARV e à intervenção alternativa na sessão:
“Nosso relacionamento tem passado por um problema emocional desde antes da TARV e ainda não sabemos se faremos outra transferência”
O que você tentou fazer para resolver sua situação de relacionamento? O que você ainda não tentou fazer? Quando você quer experimentar? Qual é o melhor que pode acontecer? Qual é a pior coisa que você imagina que poderia acontecer? O que eles fariam sobre isso? Após o processo de psicoterapia do casal, tendo perdoado e comprometido em trabalhar para se alinhar – ou não – em valores e costumes, quanto tempo você quer esperar para ver mudanças em seu parceiro? Como aplicar assertividade na comunicação diária?
“Não quero ver meu parceiro com aquela intensidade emocional de novo, por isso prefiro parar”
O que você quer dizer com intensidade emocional? Descreva as expressões emocionais e os comportamentos que influenciam sua preocupação. Como você ajudou nesse processo? O que você acha que perdeu de fazer? O que você gostaria de fazer da próxima vez? Você sabe como seu parceiro quer ser ajudado?
“Decidi adotar o filho do meu parceiro e exercer minha paternidade dessa forma”
Validaremos a decisão revisando os conceitos de paternidade e família ao mesmo tempo em que promoveremos acordos na educação do filho.
“Prefiro investir esse tempo, energia, emoções e dinheiro para me desenvolver em outra área da vida”
Você já relatou isso ao seu parceiro? O que você precisa dizer a ele? Quando você quer contar a eles? O que você tem medo que aconteça se contar a eles? O que você faria a respeito? O que faltaria para você ter certeza de transmitir essa decisão? O que você faria se o seu parceiro quisesse continuar a TARV?
Sempre há aprendizado adquirido nos processos de ART, aprendizado que pode ser aplicado no futuro em outras áreas da vida.
“É melhor pensar em adotar e assim economizar dinheiro, energia, emoções e teremos a garantia de um filho vivo”
“Gestar começa na mente” é uma forma de dizer que quando alguém pensa na sua paternidade, a imagina para além da gravidez, imagina a criação, a transmissão de valores e costumes e muitas vezes a possibilidade de transcender.
A pessoa em um relacionamento, como mãe solteira por escolha (MSE **) ou como pai solteiro por escolha (PSE ***), deixa de tolerar a incerteza da gravidez e do nascimento, para começar a tolerar a incerteza do momento no passar em todos os testes que são feitos no processo de adoção e esperar meses ou anos para ter o filho em casa. Um pensamento que os ajudará será: “Aceito que não é pela gestação, que não tenho meus genes, quero criar e tolero que a paternidade comece com um filho meses ou anos após o nascimento.”
“Como temos dinheiro para fazer um par de TRA com Barriga de aluguel ou Barriga de solidariedade em um país onde a lei permite e meu parceiro não quer ir tão longe, preferi ser MSE ou PSE e me separar ou divórcio”
A sessão será o local adequado para os membros do casal expressarem com assertividade e carinho tudo o que valorizam sobre o outro e sobre as tentativas de se tornarem pais na relação conjugal. Se um tem certeza de sua decisão, tolerará com menos intensidade emocional que o outro decida continuar com sua vida de solteiro ou em um futuro relacionamento com um parceiro. A essa altura, geralmente, ambos já colocaram tudo de si e não estão mais dispostos a negociar seus projetos de vida.
“Se Deus quisesse que a Medicina Reprodutiva chegasse à doação de mitocôndrias e à doação do útero, farei todo o possível sempre que o dinheiro permitir”
Será importante compartilhar as informações sobre as estatísticas de ART que aparecem no link “Área do paciente” no site RED LARA. Com essas informações, eles serão capazes de tomar decisões com base em evidências, de modo que suas crenças serão as que determinam se devem parar ou continuar.
“Só vou chegar a Relações Sexuais Programadas com Monitoramento Ovulatório e Estimulação Ovariana, mas se não tivermos sucesso significará que Deus não quer que sejamos pais e vamos aceitar isso”
Nestes casos, será comunicado que esta decisão é totalmente válida.
“Tive 5 HCG positivo, dos quais 4 atingiram gestações entre 10 e 18 semanas, portanto, posso continuar tentando, pois ainda tenho 4 embriões com NGS para transferir”
Essas pessoas têm evidências de gravidez e pensam que quanto mais tentam, mais provável é que sejam, e embora alguns médicos lhes digam que de fato a% de probabilidade aumenta a cada transferência, ninguém pode garantir que terão um nascido vivo filho. Recomenda-se que solicitem mais de duas opções aos médicos especialistas em reprodução humana assistida e que solicitem informações sobre as estatísticas por número de transferências e / ou após um Diagnóstico Pré-Implantação.
“Ginecologistas e clínicas só querem dinheiro e não estavam interessados no meu caso, trocamos 5 clínicas e 8 ginecologistas, não aguentamos mais”
Validaremos a decisão promovendo o pensamento crítico com base em evidências: Como poderíamos provar que esses profissionais agiram de forma antiética? O que dizem as pesquisas e estatísticas sobre os diagnósticos que receberam? Como se explica que esses mesmos profissionais e Clínicas tiveram um certo taxa de sucesso? O que você deseja lembrar de todas essas tentativas? Como pensar sem evidências o ajuda?
E caso tenham indícios de negligência médica e administrativa das Clínicas, perguntaremos: O que você tem procurado fazer legalmente para exigir seus direitos? O que você precisaria fazer? Até onde quer ir nesse sentido para denunciá-los? Qual é a intensidade emocional investida? A que pretende dedicar o seu tempo, energia e emoções no futuro?
“A mulher que fez uma barriga de aluguel ou uma barriga de apoio perdeu a gravidez. Agora não queremos que outra mulher passe por uma situação tão difícil novamente, é por isso que não vamos tentar novamente dessa forma “
Validaremos a decisão e faremos perguntas para refletir sobre seu desejo de alcançar a paternidade de outras maneiras ou de mudar para uma vida sem filhos.
“Minha amiga conseguiu no 9º TRA uma gravidez de trigêmeos nascidos vivos quando trocaram de ginecologista e / ou clínica”
Assim como encontraremos exceções à regra, para estatísticas de cada X% dos casos haverá um de sucesso, deve-se lembrar que ninguém pode garantir que foi aquele 9º TRA que funcionou porque poderia ter acontecido que era. detectada apenas naquele 9º TRA – por exemplo – uma sinéquia endocervical corrigida, aumentou a taxa de gravidez. Ninguém pode dizer a eles “eles nunca vão conseguir” e ninguém pode garantir que eles vão conseguir. Nos únicos diagnósticos que se pode dizer “nunca o conseguirão naturalmente” estaria em: Agenesia do Útero ou Azoospermia.
“Perdemos várias gravidezes e não queremos passar por esse duelo de novo”
Quando há perda de gravidez após a obtenção do HCG positivo ou de ouvir o batimento cardíaco do embrião, há um% de pessoas que preferem não continuar com a gravidez, seja porque ainda não estão trabalhando no luto gestacional ou perinatal, ou porque eles preferem não assumir a% de chance de que isso aconteça novamente. Nesse caso, o psicólogo da reprodução humana validará a decisão sugerindo que continuem trabalhando no luto gestacional ou perinatal antes de irem para a Barriga Solidaria, para adoção ou para a opção de “uma vida sem filhos”
“Meu parceiro desencadeou esquizofrenia paranóide aos 28 anos após a primeira TARV, decidimos parar e ainda não sabemos se continuaremos juntos”
Esta situação é rara não apenas porque poucas mulheres com menos de 30 anos chegam à TARV, mas porque a doença mental da esquizofrenia também não é comum. Nesse caso, validaremos o atendimento psiquiátrico e o início de um processo de psicoterapia individual e de casal.
Por fim, podemos ajudar perguntando: O que você lembra sobre o ART hoje? Que aprendizado você aprendeu com essa experiência?
Podemos convidá-lo a pensar: O que você realmente perde ao abrir mão de outro TRA?
Perde-se a possibilidade da paternidade por gestação, mas não se perde a possibilidade da decisão de paternidade, porque nos países onde existem processos de adoção, é sempre uma opção que, além de ser gratuita, permite o exercício da paternidade com aconselhamento e acompanhamento durante os primeiros 3 anos.
Todo ser humano é um mundo. A grande maioria das pessoas que conheci no escritório (principalmente mulheres) que alcançaram a paternidade por meio da TARV não se arrependem de todo o investimento de tempo, energia, emoções e dinheiro, mesmo quando os filhos não nasceram saudáveis.
Quantos anos de vida feliz vocês tiveram como casal antes de pensar na paternidade? E se ela for um MSE ** ou PSE ***, o quanto eu gosto de sua solteira e de suas atividades em várias áreas da vida?
A questão permanece: quantas pessoas começariam, continuariam ou interromperiam o TARV se tivessem apenas informações científicas relevantes sobre as variáveis conhecidas?
Se decidirem abandonar a ideia da paternidade, nós os acompanharemos no novo projeto de vida.
* A palavra Paternidade: se referirá a Maternidade e Paternidade.
** MSE: Mãe Solteira por Escolha
*** PSE: Pai solteiro por escolha
